二○二二年十一月十三日，酝酿多时的《中国高

 血压临床实践指南》正式发布！一夜之间，很多

 人的生活发生了重要改变，不管你是不是

 医护人员。

 新指南推荐将我国成人高血压的诊断界线由传统的SBP（收缩压）≥ 140 mmHg和或DBP（舒张压）≥ 90 mmHg，下调至SBP ≥ 130 mmHg和或DBP ≥ 80 mmHg。原本的“健康人士”瞬间成为了病人。

 不过，高血压病有几种诊断方式，是基于诊室血压测量 (OBPM)、家庭血压监测 (HBPM) 还是廿四小时动态血压监测 (ABPM)。指南认为，诊断可依据OBPM、ABPM或HBPM，但如有条件，可优先选择ABPM。对高血压的管理，建议首选HBPM；若条件不允许，建议根据OBPM结合ABPM进行管理。

 高血压患者HBPM 的测量时间和频率应如何？指南建议病友每天早、晚各测量一次血压；每次测量至少连续获取两次血压读数，每次读数间隔一到两分钟，取两次读数的平均值。若第一、二次血压读数的差值 > 10 mmHg，则建议测量第三次，取后两次读数平均值。

 测血压的时间是有讲究的。指南推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压；建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前一小时内测量。初诊或血压未受控制的病友，指南推荐每周至少连续三进行HBPM；而血压控制良好的患者，建议每周进行一到两天的HBPM。

 问题来了，是不是一旦确诊高血压病就需要用药呢？不用担心，指南对病友的情况做了充分的考虑。指南的实用之处在于，它除了提供血压界线，还提供了三组补充条件，这就是心血管高危因素、高血压靶器官损伤、临床合併症。

 心血管危险因素，包括：年龄（男性 ≥ 四十五岁，女性大 ≥ 五十五岁）、抽烟或吸入二手烟、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL) ≤ 1.04 mmol / l、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) ≥ 3.4mmol / l、空腹血糖异常 ( 6.1 - 6.9 mmol / l)、肥胖（体重指数BMI ≥ 28kg/m2）。

 靶器官损伤，包括左心室肥厚、左心房扩大、颈动脉粥样硬化斑块形成等，这些都可以通过超声检查发现。

 临床合併症，包括脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作（俗称小中风）、冠心病、心房纤颤、慢性心力衰竭、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) ≥ 4.9mmol / l、总胆固醇 ≥ 7.2mmol / l、慢性肾病、糖尿病、主动脉疾病或外周动脉疾病、视网膜病变。