政府宜研究推行全民医保

2023-12-06 2457 易中天 澳门日报

 近年,社会不时有声音提出政府对医疗投入及开支庞大,虽然使本澳居民得到不错的医疗保障,但随着人口老化问题愈发明显,社会的医疗需求只会有增无减。澳门医疗系统依赖公营医疗,本澳税基狭窄、税收只集中少数收入中,令到澳门公营医疗开支日益庞大,远高于邻近地区。社会人士已经多次提出,以公帑应付医疗开支,绝非长久之计,建议适时推行医疗改革的研究,并推行医疗保险和储蓄基金的方向较为合理,尤其需要研究全民医疗保险。

 一、全民医保及其作用

 全民医保是一种为特定国家或地区,确保所有居民都能获得医疗卫生照护的系统。它的总体目标是为所有居民,或者仅针对那些缺乏经济能力者,直接提供(或是协助他们取得)医疗卫生服务,其形式为一些医疗系统由政府提供经费办理;另外一些则是所有公民都被要求去购买私营医疗保险,最终目的是改善民众的健康。

 二、其他国家或地区的推行情况

 在大多数国家和地区,全民医保是透过混合型的方式来筹措经费。税收是经费的主要来源,但在许多国家或地区中,通常会加徵特别税捐(向个人和∕或僱主收取),或由个人对超出政府系统所涵盖的部分作支付(透过直接或附加保险)。如葡萄牙、西班牙、丹麦和瑞典等国家,其全民医疗卫生系统的经费主要靠税收;另外如德国、法国和日本则採用一种多付款人的系统,医疗卫生由个人缴纳及政府拨款来达成。它们通常通过立法强制人民购买保险,有关的医疗保险可以是由政府提供、在一个或多个公共和私人基金中选择,取得标準服务(如德国及加拿大)、或透过私营,且经过严格监管的保险公司来执行(如荷兰及瑞士)。

 至于邻埠香港的自愿医保计划,其形式为消费者可以自由选择是否购买由医务卫生局认可并符合计划最低要求的个人偿款住院保险产品(认可产品)。认可产品分为标準计划和灵活计划。标準计划提供基本的住院保障;而灵活计划则在标準计划以上再增加具弹性的附加保障,例如更高的保障额、更阔的保障範围和附加额外医疗保障等。香港市民可按个人需要和预算选择合适的认可产品,其目标是提升市民的住院保险产品的保障水平、为市民提供多一个选择、透过住院保险而使用私营医疗服务,以及长远可望减低公立医院的压力。自从二○一九年四月一日起,纳税人为其本人或指定的亲属(包括纳税人配偶及子女、纳税人或其配偶的祖父母、外祖父母、父母和兄弟姐妹)购买自愿医保计划下的认可产品,可申请税务扣除。如纳税人或其配偶是自愿医保计划认可产品的保单持有人,将可就支付购买认可产品的保费申请税务扣除,申索的税务扣除每个课税年度每名受保人的最高保费扣除额为8,000港元。

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